Tag Archives: rituxmab

Pemphigus là một chứng rối loạn phồng rộp tự miễn dịch mãn tính, nhầy và da; hai biến thể chính là pemphigus vulgaris (PV) và pemphigus foliaceus (PF). PV là loại phụ phổ biến nhất, thay đổi giữa 75 đến 92% của tổng số bệnh nhân pemphigus. Mặc dù không có nghiên cứu dựa vào cộng đồng nào được thực hiện để ước tính tỷ lệ mắc bệnh pemphigus ở Ấn Độ, nó là tương đối phổ biến. Một cuộc khảo sát dựa trên bảng hỏi ở huyện Thrissur, miền nam Ấn Độ ước tính tỷ lệ mắc bệnh pemphigus là 4.4 trên một triệu dân. Tỷ lệ tử vong do pemphigus đã giảm đáng kể với việc sử dụng corticosteroids tích cực và phổ biến, trước khi nó cao tới mức 90%. Corticosteroid liều cao đã từng được sử dụng kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác với cải thiện tốt, nhưng liều corticosteroids cao thường liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, và chịu trách nhiệm về cái chết của gần 10% bệnh nhân. Với mục đích làm giảm các tác dụng phụ của lâu dài, liều cao dexamethasone cyclophosphamide điều trị xung (DCP) điều trị được giới thiệu trong 1984. Kể từ đó DCP hoặc corticosteroid đường uống có hoặc không có thuốc ức chế miễn dịch bổ trợ (azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolatemofetil, và cyclosporine) đã được điều trị bằng đá góc cho những rối loạn này ở Ấn Độ. Mặc dù các lợi ích liên quan đến liệu pháp DCP so với steroid liều cao, nhưng không thể phủ nhận rằng ngay cả liệu pháp DCP có hoặc không có tá dược có thể dẫn đến nhiều biến cố bất lợi, chiếm đa số tử vong trong bệnh than. Hơn nữa có rất ít bệnh nhân không cải thiện với các phương pháp điều trị thông thường hoặc có chống chỉ định cho việc sử dụng của họ. Vì vậy, đã có một tìm kiếm liên tục cho các phương thức điều trị mới hơn trong pemphigus. Rituximab (Reditux) Tiến sĩ Reddy, Hyderabad, Ấn Độ và MabThera TM , Roche, Basel, Thụy Sĩ), một kháng thể đơn dòng IgG1 kháng thể đơn dòng nhắm vào tế bào B CD20 kháng nguyên bề mặt tế bào B, là một trong những liệu pháp mới lạ mới cho pemphigus (một chỉ dẫn ngoài nhãn cho việc sử dụng nó). để sử dụng chỉ trong CD 20 + B tế bào lympho không Hodgkin, điều trị viêm khớp dạng thấp kháng, u hạt Wegener và polyangiitis vi mô).

Hiện nay không có sự đồng thuận về liều lượng tối ưu và lịch trình của rituximab trong điều trị pemphigus. Các phác đồ điều trị khác nhau bao gồm:

  1. Lymphoma protocol- Giao thức phổ biến nhất. Rituximab được dùng với liều 375mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể hàng tuần trong bốn tuần.
  2. Viêm khớp dạng thấp giao thức-Hai liều rituximab 1g được quản lý tại một khoảng thời gian 15 ngày. Ngày càng được sử dụng bởi các bác sĩ da liễu và là giao thức hiện đang được theo học tại viện của chúng tôi. Lợi thế hơn so với giao thức lymphoma bao gồm chi phí ít hơn và ít truyền hơn.
  3. Liệu pháp phối hợp - Rituximab đã được sử dụng kết hợp với IVIG, hấp thu miễn dịch và trị liệu xung dexamethasone
  4. Điều trị rituximab dài hạn với truyền thường xuyên vào mỗi 4 hoặc 12 tuần sau một chu trình cảm ứng truyền mỗi tuần

Toàn bộ bài viết có thể được xem tại: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar

Thuốc ức chế yếu tố VIII (FVIII) gây ra rối loạn chảy máu do kháng thể đặc hiệu đối với FVIII. Nguyên nhân của khoảng một phần năm các trường hợp có thể là do các rối loạn tự miễn dịch, như pemphigus. Ở đây, chúng tôi mô tả một trường hợp chất ức chế FVIII được mua chịu nhiệt ở bệnh nhân tiểu cầu và điều trị thành công bằng liều rituximab liều thấp. Các nghiên cứu đông máu tiết lộ thời gian thromboplastin được kích hoạt một thời gian kéo dài, điều này không thể được sửa bằng phép thử trộn. Đồng thời, mức độ hoạt động FVIII giảm đáng kể, và mức độ ức chế men FVIII tăng lên. Một phác đồ điều trị với prednisolone / cyclophosphamide tiếp theo là prednisolone / cyclosporine đã được sử dụng. Bệnh nhân tạm thời đáp ứng nhưng sau đó trở nên kháng thuốc. Tuy nhiên, điều trị tiếp theo bằng liều rituximab liều thấp đã đạt được cải thiện lâm sàng và phòng thí nghiệm đáng kể ở cùng một bệnh nhân. Theo dõi tại các tháng 6 cho thấy nồng độ ức chế FVIII còn lại với chức năng đông máu bình thường. Không phát hiện thấy các tác dụng phụ liên quan đến ma túy. Kết luận, kết quả của chúng tôi chỉ ra rằng rituximab liều thấp có thể là một cách điều trị hiệu quả và an toàn cho những bệnh nhân bị ức chế FVIII.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21996575?dopt=Abstract